La prevención del cáncer cervical

1- Generalidades del cáncer cervical

LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER CERVICAL

Se trata de un cáncer muy común que afecta a 500 000 mujeres al año, siendo el cuarto cáncer más común en mujeres a nivel mundial. El cáncer cervical se produce de manera muy lenta con el paso del tiempo, y antes de que aparezca el cáncer las células del cuello uterino sufren displasias ya que se transforman de normales en anormales. En función del número de unidades celulares anormales la displasia puede desaparecer o transformarse en cancerosa.

Se suele asociar al virus del papiloma humano y también puede provocar cáncer anal, bucal, de cabeza y cuello.

El cáncer de cuello uterino representa el 6% de los cánceres en las mujeres más jóvenes y afecta a mujeres de edades comprendidas entre 35 y 55 años.

A continuación se muestran las causas y factores de riesgo del cáncer cervical

Exposición habitual a los estrógenos.

. Consumo excesivo de tabaco.

• Tensión arterial elevada.

• Diabetes.

Edad temprana de inicio de relaciones sexuales.

Número de hijos considerable.

Menopausia tardía, después de los 52 años.

Los papilomavirus humanos de los tipos 16 y 18

Promiscuidad sexual. A mayor número de relaciones sexuales , más posibilidades tienes de contraer el cáncer de cuello uterino.

•Al comienzo las mujeres son asintomáticas, y posteriormente sangran por la vagina y aumentan las secreciones vaginales, que se hacen malolientes. El cáncer comienza con cambios graduales y progresivos de las células normales, que se convierten en anormales, y su posterior malignización en cáncer.

El 35% de los cánceres son adenocarcinomas y el 85% son carcinomas escamosos.

Sintomatología

Al iniciar la enfermedad es asintomático.

En el momento en que el carcinoma de cuello uterino se encuentra avanzado, se producen hemorragias debidas a un estado de sangrado vaginal anormal. El sangrado después de la menopausia y entre los periodos menstruales.

La presencia de dolor en las relaciones sexuales y en la región pélvica.

Se produce una hinchazón en las piernas.

Dificultades para orinar y defecar y se encuentra sangre en la orina.

Diagnóstico del cáncer cervical

Se puede detectar mediante un examen periódico de Papanicolav que son citologías que deberían hacerse todas las mujeres de edad fértil..

Para prevenirlo se recomiendan los exámenes de detección con las colposcopias mediante lámparas especiales que visualizan el cuello del útero.

• Citologías y prueba de Papanicolav, detecta con eficacia el 90% de los cánceres del cuello uterino incluso antes de que surjan síntomas. El número de muertes por esta enfermedad se ha reducido un 50% gracias a las revisiones periódicas ginecológicas y a la prueba de Papanicolav. La prueba de papanicolav se enfoca en la observación mediante el microscopio óptico de las anomalías de sus células cervicales antes de que éstas se malignicen y se conviertan en cáncer.

• Colposcopia, mediante una lámpara que nos permite visualizar el cuello uterino teñido con un contraste. El cuello uterino puede ser impregnado con vinagre con el fin de mejorar la visibilidad de su tejido. Se procede a utiliar un tubo para visualizarlo o colposcopio con el cual se procede a examinar minciosamente el cuello interno del útero y se selecciona el lugar idóneo para una biopsia. Se debe observar la presencia de úlceras, masas en el cuello uterino y anomalías de sus propias células. Permite la realización de biopsias uterinas.

• Se llevan a cabo dos procedimientos de biopsia: la biopsia en sacabocados mediante conización y el legrado interno del cuello uterino. Ambos procedimientos son un poco dolorosos y provocan una pequeña hemorragia, aunque suelen proporcionar suficiente tejido para que el patólogo establezca un diagnóstico.

• Determinación del estadio del cáncer mediante la realización de pruebas complementarias, tales como:

Tomografía computarizada mediante la emisión de positones o TAC que permite visualizar todos los órganos del cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva apara la TEP y cuando los órganos contienen células malignas se observan imágenes más brillantes debido a que captan más glucosa radiactiva.
Resonancia magnética es una técnica que emplea un imán, ondas de radio y una computadora para elaborar imágenes detalladas del interior del cuerpo.
Radiografía de tórax permite visualizar los órganos de la cavidad torácica y sus huesos.
Ecografías en la que podemos visualizar los órganos de la cavidad abdominal.
Medicina nuclear que capta isótopos radiactivos en las zonas metastásicas.

La vacuna contra el papilomavirus se encuentra disponible en 3 tipos de vacunas:

. Cervarix se ha indicado en la prevención de las lesiones premalignas del cuello uterino y del cáncer de cérvix asociado con los tipos de VPH 16 y 18. También previene el cáncer de cuello uterino, vulva, vaginal y anal.

Gardasil que es una vacuna que protege contra la infección por el virus VPH 16, 18, 11 y 6, que ayuda a prevenir el cáncer vaginal, anal, de la vulva y del cuello uterino.

Gardasil 9 es una vacuna aprobada para la prevención de infecciones por VPH 16,18 ,31,33 45, 52 y 58 y para la prevención de verrugas genitales causadas por VPH 6 y 11.

Esta vacuna se requiere aplicar a mujeres jóvenes entre 9 y 26 años, y se encuentra sujeta a la contraidicación en las personas con cardiopatías coronarias que padecen anginas e infartos de miocardio

• Relaciones sexuales seguras: mediante el uso del preservativo y con medidas de seguridad sexual tales como mantener relaciones sexuales con una pareja conocida y libre de infecciones. No son muy aconsejables las relaciones sexuales con prostitutas ni con parejas que tengan actividades sexuales de alto riesgo.

• Alimentación enriquecida con frutas y verduras antioxidantes. Se recomienda tomar tomates, espinacas, lechuga, lombarda, zanahorias, calabaza, uvas moradas, chirimoyas, piñas, naranjas, mandarinas, pomelo, limón, granada, moras, arándanos, fresas y frambuesas.

• El ejercicio físico continuo es esencial para evitar el sedentarismo.

-No fumar ya que el tabaco incrementa el riesgo de cáncer de cuello uterino.

• Citologías vaginales frecuentes. Aproximadamente cada año hasta los 30 años y con actividades sexuales frecuentes. Se debe realizar una revisión cada 2 años desde los 30 hasta los 70 años.

Tratamiento:

El tratamiento del cáncer de cuello uterino se realiza mediante cirugía, radioterapia y quimioterapia, en función del estadio.

Cirugía:

Si el cáncer es localizado o in situ mediante la conización o extirpación de un fragmento del cuello uterino, extrayendo un poco del cuello con un bisturí o mediante resección quirúrgica.

Si el estadío es más avanzado, tipo II o III, se puede extirpar todo el útero y sus estructuras adyacentes a través de una histerectomía, respetando los ovarios en casos de falta de afectación en mujeres jóvenes.

La radioterapia es efectiva en el caso de cánceres que se hayan extendido más allá de la región pélvica. Incluye la radiación externa, la braquiterapia y una combinación de ambas técnicas. La quimioraditerapia incrmenta la efectividad y disminuye el peligro de recurrencia.

La quimioterapia se emplea de diversas maneras. Al principio puede reducir el tamaño del tumor, eliminar las micrometástasis y lesiones subclínicas. Los regímenes de quimioterapia NACT a menudo se combinan con regímenes basados en platino, como PVB (cisplatino + vincristina + bleomicina), cisplatino + paclitaxel y BIP (cisplatino + bleomicina + ifosfamida) amida + mesna.

Bibliografía de la prevención del cáncer cervical

OMS. Prevención del cáncer. http://www.who.int/cancer/prevention/es/

Causas y prevención del cáncer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion

Cáncer de cuello uterino. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/paciente/tratamiento-cuello-uterino-pdq#section/all

Detección y prevención del cáncer de cuello uterino. Medline Plus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000419.htm

¿se puede prevenir el cancer de cuello uterino? American Cancer. https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/causas-riesgos-prevencion/prevencion.html