Conceptos de esterilidad e infertilidad
La esterilidad es la incapacidad de conseguir un embarazo o la imposibilidad de una pareja de tener hijos.
La infertilidad es la incapacidad de llevar a término una gestación completa y tener un hijo recién nacido sano.
Causas de esterilidad
Causas de esterilidad femenina:
Ovarios atróficos o una reserva ovárica reducida con falta de óvulos o la mujer presenta óvulos de mala calidad.
Trompas uterinas obstruidas, que impiden que el óvulo fecunde.
Problemas uterinos como malformaciones, miomas, endometriosis y pólipos que impiden que el espermatozoide llegue al óvulo.
Variaciones hormonales debidas a niveles insuficientes de estrógenos y progesterona que pueden dar lugar a amenorreas, falta de ovulación y otros factores.
Causas de esterilidad masculina:
Factor pre testicular o endocrino debido a la deficiencia de hormonas que regulan la producción de espermatozoides o espermatogénesis.
Testicular como la orquitis, la hidrocele y la criptorquidia.
Factor postesticular como la obstrucción de los conductos deferentes, la eyaculación retrógrada y las infecciones seminales.
Factor espermático si la calidad de los espermatozoides no es adecuada para lograr un embarazo, puede ser debido a problemas de la morfología de los espermatozoides, la movilidad o la concentración de estos.
En España 1 de cada 6 mujeres es estéril. La esterilidad es un problema que afecta al 15 o 20% de las parejas.
La infertilidad es debida a:
Resistencia de la implantación del embrión en el endometrio uterino.
Abortos porque la mujer no finaliza el embarazo, el feto muere y aborta.
Imagen de freepix libre de derechos de óvulo fértil
El estilo de vida en la fertilidad
Nuestro estilo de vida y hábitos como alimentación, ejercicio físico, la tranquilidad, entre otros, tienen un impacto en nuestra esterilidad o fertilidad.
Los factores de riesgo que más influyen sobre la fertilidad son:
Inadecuada nutrición
Debido al consumo insuficiente de alimentos saludables como aceite de oliva, frutas y verduras, legumbres, pescado y carnes magras, frutos secos y pescados azules.
La obesidad con un índice de masa corporal superior a 20-25 junto con una excesiva delgadez perjudican porque dificultan la ovulación, la producción y la calidad de los espermatozoides, la implantación del embrión y el desarrollo fetal.
Ejercicio físico insuficiente o sedentarismo.
La práctica regular de ejercicio físico optimiza los perfiles metabólicos y lipídicos y contribuye a superar el estrés. Se recomiendan prácticas de deportes moderados tales como caminar, natación, gimnasia, yoga, montar en bicicleta y todo deporte que no necesite grandes esfuerzos físicos.
Estrés,
Obstaculiza la gestación o concepción porque provoca contracciones uterinas que propician abortos y partos prematuros, además de que dificulta la ovulación y la fecundación. Se recomienda paliar el estrés mediante la práctica de yoga, meditación, ejercicio físico y otras técnicas relajantes.
Alcohol.
El consumo de alcohol debe ser restringido a una o cuatro veces por semana. Un consumo elevado puede interferir con la producción hormonal y los procesos de ovulación, afectando negativamente a la fertilidad y aumentando el riesgo de aborto.
Café,
La ingesta diaria de 5 tazas de café causa abortos, alteraciones en la ovulación y en la movilidad espermática. Se recomienda no tomar más de 2 cafés al día.
Tabaco
El consumo de tabaco reduce la concentración y movilidad de los espermatozoides, además afecta a la reserva ovárica y a la ovulación. Las mujeres fumadoras suelen experimentar más embarazos ectópicos y abortos espontáneos.
Medicamentos:
- Los anticonceptivos: suprimen la ovulación a través de la inhibición de las hormonas FHS y LH, además de alterar el revestimiento uterino dificultando la implantación del embrión.
- Los quimioterápicos disminuyen la reserva ovárica y podrían causar menopausia prematura en mujeres, en los hombres pueden producir azoospermia debido a la disminución de la producción de espermatozoides.
- Antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, inhiben la síntesis de prostaglandinas, son compuestos que provocan la ruptura del folículo ovárico durante el proceso de la ovulación. Su consumo prolongado puede causar anovulación.
- Esteroides anabólicos que disminuyen la producción de las hormonas gonadotropinas FSH y LH. En los hombres causan atrofia testicular debido a la reducción de la producción de semen.
- Antidepresivos capaces de incrementar los niveles de prolactina, causando fallos en el proceso de la ovulación.
- Corticoides que en las mujeres producen anovulación, mientras que en los hombres producen una reducción del volumen del esperma.
Toxinas,
Se evita el uso de pesticidas y plásticos con BPA y otros productos como ftalatos que funcionan como disruptores endocrinos.
Se conocen suplementos naturales como la vitamina D, la coenzima Q10 y el ácido fólico que favorecen la ovulación en las mujeres. En los hombres, el zinc, el selenio y la L carnitina mejoran la motilidad de los espermatozoides.
TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA COMO ALTERNATIVA A LA ESTERILIDAD O INFERTILIDAD.
Estos tratamientos se realizan en clínicas privadas y tienen un alto coste económico.
Inseminación artificial
Implica la administración de semen a través de una cánula de inseminación ubicada en la cavidad uterina. El semen introducido puede ser de la propia pareja o de un donante masculino. Inicialmente, se realiza una estimulación ovárica en la mujer que facilita la ovulación de uno o dos óvulos maduros y posteriormente se insemina.
FIV o fecundación in vitro:
Se trata de una técnica de reproducción asistida que implica en realizar una estimulación ovárica para posteriormente extraer óvulos de la mujer. Tras obtener los óvulos de la mujer se procede a la fecundación utilizando los espermatozoides del semen inseminado. Al formarse el embrión se lleva a cabo su evaluación con el fin de asegurar que el mejor embrión se implante en la matriz de la mujer, generando un embarazo.
Algunas veces se requiere la obtención de óvulos donados por ovodonación, semen donado por inseminación artificial o ambas terapias a la vez.
ISCI: es una técnica de fecundación in vitro más invasiva. Tras la obtención de los óvulos en el laboratorio, los espermatozoides son inyectados en el interior del óvulo mediante una microinyección.
PGT o test genético preimplantacional es una técnica que consiste en examinar el material genético de los embriones obtenidos para valorar su calidad y prevenir la transmisión de anomalías genéticas. Se necesita realizar la biopsia de algunas células embrionarias para su estudio genético.
Método ropa:
Implica que una mujer lleva a cabo la fecundación in vitro de sus óvulos o de óvulos donados y se realiza la transferencia del embrión formado a la matriz de otra mujer, quien será la portadora del embarazo.
Adopción de embriones:
Se trata de una donación de embriones, en la que el médico implanta un embrión de otro paciente en el endometrio de la mujer con el fin de obtener un embarazo.
Es un tratamiento en el que se hacen uso de embriones sobrantes de otro tratamiento de FIV. Es menos costoso y tiene mayores tasas de éxito.
Bibliografía:
Qué es la esterilidad, causas, diagnóstico y tratamiento: https://www.reproduccionasistida.org/esterilidad-e-infertilidad/
Estilo de vida y fertilidad. Factores que influyen sobre la concepción:
https://www.ginemed.es/articulos/estilo-vida-fertilidad/
Influencia del estilo de vida en la fertilidad y reproducción asistida: https://www.reproduccionasistida.org/estilo-de-vida-fertilidad-reproduccion-asistida-embarazo/
Tipos de tratamiento de fertilidad:
Enlaces internos:
Apoyo emocional y psicológico en el proceso de fertilidad: https://libroestilodevidasaludable.com/apoyo-psicologico-en-el-proceso-de-fertilidad
La terapia sexual: