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Generalidades de la reproducción asistida:
La reproducción asistida se refiere a la serie de métodos y tratamientos que promueven el embarazo cuando este no se consigue de manera natural.
En el momento actual, entre el 18-20% de las parejas no pueden concebir hijos y de los cuales el 30% es por causa femenina, mientras que el otro 30% restante es por causa masculina. Existen un 20% de casos que se atribuyen a ambas causas.
Estos tratamientos se realizan en clinica fertilidad Madrid , New Fertility Group Madrid y en otras clínicas privadas y suelen tener un alto coste económico.
Tratamientos de la reproducción asistida:
La inseminación artificial:
Consiste en la administración de semen a través de una cánula de inseminación situada en la cavidad uterina. Durante la ovulación femenina, se introduce un semen en el que se han concentrado la mayor cantidad de espermatozoides fértiles para poder conseguir la fecundación del óvulo.
El semen introducido puede ser de la propia pareja o de un donante masculino. Inicialmente, se realiza una estimulación ovárica en la mujer que facilita la ovulación de uno o dos óvulos maduros. A continuación, se insemina.
Está indicada en casos de infertilidad de origen desconocido, infertilidad masculina por el hecho de contener espermatozoides de movilidad reducida o un número escaso de espermatozoides.
Además, se recomienda en mujeres con ciclos anovulatorios y en las que muestran anomalías en el moco cervical que impiden el paso de los espermatozoides.
Asimismo, se indican en mujeres solteras y en parejas lesbianas.
Congelación de ovocitos:
Proceso que consiste en congelar los óvulos extraídos con el propósito de conservarlos para programar la fecha de la maternidad debido a razones laborales o personales de la mujer. Otros motivos son los problemas médicos por tratamientos oncológicos o farmacológicos que puedan comprometer la fertilidad. Mujeres con reserva ovárica baja.
- Evaluación inicial y diagnóstico de la reserva ovárica mediante estudios hormonales como AMH, FSH y ecografía transvaginal para cuantificar los folículos antrales de los ovocitos.
- Estimulación ovárica donde la paciente se administra medicamentos hormonales durante 10 a 14 días para fomentar el crecimiento de los folículos ováricos. Se realizan ecografías y pruebas hormonales para controlar la respuesta ovárica.
- Recolección de ovocitos Cuando los folículos ováricos llegan a su máximo tamaño, se lleva a cabo la extracción de los ovocitos a través de una aguja fina insertada en una cánula y supervisada por ecografía transvaginal.
- Vitrificación o congelación de los ovocitos durante largos periodos de tiempo.
FIV o fecundación in vitro:
Se trata de una técnica de reproducción asistida que consiste en realizar una estimulación ovárica controlada mediante un tratamiento hormonal durante un periodo de 10 o 14 días. Para posteriormente extraer óvulos maduros, con una mayor cantidad de folículos.
El profesional efectúa un monitoreo y la extracción de ovocitos de la mujer. El médico mediante ecografías y pruebas hormonales determina el momento idóneo para la recolección de ovocitos.
Después de obtener los óvulos de la mujer se lleva a cabo la fecundación in vitro en el laboratorio utilizando los espermatozoides del semen inseminado. Es posible fecundarlos mediante métodos convencionales o mediante la técnica ISCI que es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Se lleva a cabo un cultivo de los embriones derivados de incubadoras que simulan las condiciones del útero. Durante esta fase, los embriólogos analizan los embriones para seleccionar el embrión más adecuado para que se implante en el útero de la mujer, generando un embarazo.
Se realiza la transferencia del embrión seleccionado en el 5 día de desarrollo embrionario al útero de la mujer. Después de 10 a 14 días comprobamos si la mujer se ha quedado embarazada mediante las pruebas de embarazo.
En ocasiones es necesario obtener óvulos donados mediante ovodonación, semen donado mediante inseminación artificial o ambas terapias a la vez.
PGT o test genético preimplantacional es una técnica que consiste en examinar el material genético de los embriones obtenidos . Su objetivo es evaluar su calidad y prevenir la transmisión de anomalías genéticas. Es necesario realizar la biopsia de algunas células embrionarias para su estudio genético y cromosómico. Este estudio elige al embrión saludable, sin malformaciones genéticas, para su posterior transferencia al útero materno.
Ovodonación
Es una técnica de fecundación in vitro en el cual la gestante recibe ovocitos de mujeres donantes anónimas con buen estado de salud para ser implantados en una mujer receptora que desea ser madre.
Esta técnica se indica en mujeres gestantes de edad avanzada, fallo ovárico o incapacidad para producir óvulos, mala respuesta ovárica en tratamientos de reproducción asistida, 3 o más fracasos de casos de fecundación in vitro que no consiguen embarazo y abortos repetidos.
Método ropa:
Consiste en que una mujer lleva a cabo la fecundación in vitro de sus óvulos o de óvulos donados y posteriormente se realiza la transferencia del embrión formado a la matriz de otra mujer, quien será la portadora del embarazo.
Esta técnica puede ser efectiva en parejas heterosexuales que no puedan quedarse embarazadas, ya sea debido a problemas uterinos o porque la gestación supone un peligro para la vida de la mujer, en hombres homosexuales que deseen tener un hijo y en mujeres lesbianas.
Esta técnica de reproducción asistida no se encuentra legalmente autorizada en España.
Adopción de embriones:
Es un procedimiento de donación de embriones, donde el médico implanta un embrión de otro paciente en el endometrio de la mujer con el fin de obtener un embarazo.
Es un tratamiento en el que se hacen uso de embriones sobrantes de otro tratamiento de FIV. Es menos costoso y tiene mayores tasas de éxito.