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1- Generalidades del cáncer de ovarios:
El cáncer de ovarios es habitual en mujeres de edad avanzada, después de la menopausia y surge cuando los ovocitos o células ováricas desarrollan mutaciones en su ADN y se vuelven cancerosas. Después crecen y se diseminan por el cuerpo dando metástasis en el útero, trompas de Falopio, ganglios regionales, colon, hígado, bazo y pulmones.
Existen 3 tipos de cáncer de ovarios:
- De células epiteliales que representa el 85-90% de los cánceres de ovario.
- Tumores de células germinales y tumores del estroma muy infrecuentes.
2-Factores de riesgo:
Los factores de riesgo aumentan la incidencia de padecer cáncer de ovarios.
Envejecimiento: Los cánceres de ovario se originan después de la menopausia y la mayoría se encuentran en mujeres mayores de 63 años.
Terapia hormonal después de la menopausia.
Concebir hijos más tarde o no llevar un embarazo a término., aumenta el riesgo.
Proporcionar un tratamiento de fertilidad para tener más hijos.
El control de la natalidad con anticonceptivos orales, ligaduras de trompa e histerectomía reducen el riesgo.
La obesidad supone un mayor riesgo de padecer cáncer de ovario, pero no sucede en los tipos más agresivos como los cánceres serosos de alto grado.
El hábito de fumar produce cánceres de ovario de tipo mucinoso.
Síndrome hereditario de cáncer familiar de seno y ovario. Las mujeres que padecen mutaciones en el gen BCRA1 tienen entre 30-70% más de posibilidades de padecer cáncer de ovarios. Las mujeres que experimentan mutaciones en el gen BCRA2 tienen entre un 10 y un 30% más de probabilidades de padecer cáncer de ovarios.
Poliposis del colon con síndrome de Peutz Jegers que presentan riesgos de cáncer en el tubo digestivo como estómago, esófago, intestino delgado y colon. También se conoce la poliposis asociada con Mutygh que desarrollan pólipos en el colon e intestino delgado. Estas personas tienen un mayor peligro de cáncer ovárico epitelial.
Antecedentes de cáncer de seno que es más común que desarrollen luego el cáncer de ovarios.
Andrógenos como la testosterona.
Talco en polvo que provoca cáncer de ovarios.
Síntomas del cáncer de ovarios:
El cáncer de ovarios puede causar diversos síntomas y signos, aunque las mujeres tienen más posibilidades de presentar signos si la enfermedad se ha propagado. Algunos de los síntomas más comunes son la distensión abdominal o pélvica, el dolor abdominal y la dificultad para ingerir alimentos.
Síntomas urinarios como urgencia o sensación frecuente de tener que orinar o frecuencia o sensación de tener que orinar excesivamente.
Presencia de sangrado más abundante de lo habitual durante la menstruación.
Dolor de espalda o durante las relaciones sexuales.
Cansancio.
Problemas estomacales y estreñimiento.
El diagnóstico del cáncer de ovarios es el siguiente:
Antecedentes médicos y examen por parte de un médico especialista. El sanitario se enfocará en evaluar si percibe una tumoración o bulto a la palpación y si el abdomen está hinchado o con ascitis.
Ultrasonidos con emisión de ondas sonoras colocando una pequeña sonda en la vagina del paciente que emite ondas sonoras que se convierten en un video, captando imágenes. Una computadora transforma los ecos en una imagen que se muestra en una pantalla. Nos permite diferencias un tumor ovárico de los otros tumores y de los quistes ováricos.
Tomografía axial computarizada o TAC que hace imágenes del tumor de ovario y de su diseminación a los otros órganos. Se pueden detectar ganglios linfáticos agrandados y signos de propagación del cáncer en el hígado, la vejiga y otros órganos.
Mediante una radiografía de tórax se podrá determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones, en caso de metástasis, se observarán masas tumorales en los pulmones.
Laparoscopia que es un tubo delgado con una fuente de luz que puede identificar los ovarios. El tubo se inserta en la parte inferior del abdomen y muestra las imágenes en un monitor.
La biopsia con la extracción de un fragmento de tejido ovárico para examinarlo en el laboratorio. También se puede extraer líquido ascítico para examinar las células cancerosas del cáncer de ovarios.
La determinación del marcador tumoral CA- 125 en el laboratorio. También pueden ocasionar niveles elevados de la gonadotropina coriónica humana.
En caso de observar una masa en la ecografía abdominal sospechosa de cáncer de ovarios y aparecer niveles altos de Ca 125 se puede diagnosticar cáncer de ovarios. Si durante el tratamiento de cáncer de ovario bajan los niveles de CA-125 indican que la terapia es efectiva.
Estadificación del cancer de ovarios en estadíos desde el 1 al 4
- 1-A-Tumor que está limitado a un ovario o trompa de Falopio, sin ascitis, sin implantes en la superficie del ovario y con la cápsula del ovario íntegra.
- 1-B – Tumor limitado a ambos ovarios o trompas sin ascitis ni implantes en a la superficie del ovario y con la capsula del ovario intacta.
- II El tumor afecta a uno o ambos ovarios con extensión y diseminación por los órganos vecinos.
- IIA extensión al útero o a las trompas de Falopio.
- II B propagación a otros tejidos pélvicos.
- II- Tumor en uno o ambos ovarios o trompas con implantes fuera de la pelvis y en los ganglios linfático-retroperitoneales pélvicos o paraaórticos.
- III A tumor con afectación de los ganglios retroperitoneales. III A-1 con el tamaño de los ganglios retroperitoneales hasta 10 milimetros. III A-2 con el tamaño de los ganglios superior a 10 milimetros.
- IIIB tumor de gran magnitud macroscópico que presenta implantes de 2 cm fuera de la pelvis, con o sin ganglios retroperitoneales afectados.
- IV presencia de metástasis que incluyen derrame pleural, parénquima hepático o de bazo y los ganglios inguinales o extraabdominales.
Supervivencia a 5 años:
Estadio 1 o tumor limitado al ovario con un 90% de probabilidades.
Fase 2 o tumor extendido a órganos con un 65-70% de posibilidades.
Estadio III-IV con el tumor extendido a distancia 25-30% de posibilidades.
La prevención del cáncer de ovarios:
-Evitar la obesidad y mantener un peso saludable.
-Plan de alimentación apropiado con té negro, té verde, soja y vino tinto. Consumir repollo, coles, brócoli y lombarda, uvas negras, bayas y cítricos.
–Practicar ejercicio físico con frecuencia.
-No fumar.
– Concebir hijos y alimentarles con lactancia materna.
Realizarse chequeos ginecológicos de manera periódica como mínimo una vez al año.
– Evitar tratamientos hormonales después de la menopausia con testosterona, estrógenos.
– Realizar un buen control de la natalidad con anticonceptivos, ligaduras de trompas de Falopio, etc.
– Revisiones médicas en casos de otras patologías como cáncer de mamas, poliposis en el tracto digestivo y colon.
Tratamiento del cáncer de ovarios:
Cirugía con extirpación de los ovarios, trompas de Falopio, útero, ganglios linfáticos y aspiración del líquido ascítico.
En los estadios más avanzados se podrá extraer un fragmento de colon o hígado e incluso extirpar el bazo.
Se realizará la quimioterapia con paclitaxel y carboplatino por via intravenosa cada 21 días durante 6 ciclos.
También es importante asociar un tratamiento antiangiogénico que bloquea el desarrollo de los vasos sanguíneos que el tumor necesita para su crecer.Este tratamiento se asocia con bevacizumab que es un anticuerpo monoclonal que bloquea el factor de crecimiento del endotelio vascular.
Los fármacos inhibidores de la PARP actúan modificando las mutaciones posibles de las células ováricas.
Bibliografía de la prevención del cáncer ovárico
Signos y síntomas del cáncer ovárico: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html
Cancer de ovario síntomas y causas, mayo clinic : https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941
Carcinoma de ovarios, tipos , estadios y tratamiento, clínica universitaria de Navarra: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/cancer-ovario
Cancer de ovario, SEM o sociedad española de oncología médica. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/ovario?showall=1&showall=1
Enlaces internos de la prevención del cáncer de ovarios:
La prevención del cáncer cervical:
https://libroestilodevidasaludable.com/cancer-cervical
Como prevenir el cáncer de colon:Cómo prevenir el cáncer de colon – Libro estilo de vida saludable.
La prevención del cáncer:https://libroestilodevidasaludable.com/la-prevencion-del-cancer
Recetas anticáncer: https://libroestilodevidasaludable.com/recetas-anticancer
La prevención del cáncer de mama: