Los problemas sanitarios, de seguridad y socioeconómicos ocasionados por el consumo de alcohol se deben reducir mediante proyectos políticos para aminorar los efectos perjudiciales del consumo de alcohol.

Un plan eficaz de prevención del alcoholismo comprende las siguientes estrategias:

Disminuir la comercialización de bebidas alcohólicas mediante incre­mento de impuestos y fijación de precios más elevados. Regular y restringir su disponibilidad.

Aumentar la sensibilización y el apoyo a las políticas de lucha contra el alcoholismo.

Las personas alcohólicas recibirán un tratamiento sanitario correcto y asequible a su problema.

Establecer normas apropiadas para la conducción de vehículos por las personas ebrias. Vigilancia del tránsito en carretera de dichas per­sonas.

TRATAMIENTO DEL ALCOHÓLICO:

1. Exploración del consumo: se recomienda la cuantificación del con­sumo mediante entrevistas estructuradas que valoren la cantidad y frecuencia de las bebidas alcohólicas. Se establecen varios niveles de riesgo:

a. Bajo riesgo: 17 vasos/semana para hombres y 11 vasos/semana para mujeres.

b. Consumo peligroso: 17-28 vasos/semana para hombres y 11-17 vasos/semana para mujeres.

c. Consumo de mucho riesgo: 28 vasos/semana para hombres y 17 vasos/semana para las mujeres.

2. Comprobar el cumplimiento de los criterios diagnósticos válidos para el consumo de alcohol. Si se cumplen 3 criterios se diagnostica un cuadro de alcoholismo.

a. TOLERANCIA: necesidad de consumir cantidades crecientes de alcohol para lograr el efecto deseado o disminución del efecto tras la ingesta de la misma cantidad.

b. SÍNDROME DE ABSTINENCIA o malestar físico provocado tras la retirada del consumo del alcohol.

c. ALTERACIÓN DEL CONTROL: deseo persistente de reducir o controlar el consumo de alcohol pero hay un mayor número de vasos de bebidas alcohólicas consumidas y durante un periodo de tiempo más largo.

d. DESCUIDO DE LAS ACTIVIDADES sociales, laborales o recreati­vas.

e. TIEMPO PROLONGADO DE CONSUMO DE ALCOHOL, alteran­do el normal desempeño de actividades diarias.

f. CONSUMO CONTINUADO DE ALCOHOL A PESAR DE LOS PROBLEMAS QUE GENERA.

Existen 3 marcadores biológicos de laboratorio que valoran el alcoholismo con fiabilidad:

-el volumen corpuscular medio o VCM>1;

-la GGT elevada, que es el más específico y sensible de todos;

-la GOT alta.

 

EVALUACION PSICOLOGICA DE LA DISPOSICION AL CAMBIO:

Se debe empujar a los pacientes alcohólicos al cambio de hábitos.

  • Con amabilidad y empatía.
  • Convenciéndoles de las ventajas que tiene para su salud el dejar de beber.
  • Combatiendo la ansiedad que genera dejar de beber con ejercicio físico, relajación y distracciones que ocupen su tiempo.
  • Induciéndoles que cambien las bebidas alcohólicas por otras bebidas más saludables.
  • El alcohólico debe tomar conciencia de su problema y decidir cambiar sus hábitos. Mantenimiento: la persona persiste en su nueva conducta con la tentación de recaer presente.
  • TRATAMIENTO:
  • Es conveniente tratar el síndrome de abstinencia y desintoxicar al alcohólico con fármacos adecuados para el caso y tolerados por el sujeto que se trata.El síndrome de abstinencia se tratará con fármacos sedantes o tranquilizantes desde el mismo momento del cese de consumo. Otros fármacos son Tiaprida que es seguro pero menos potente que el clormetiazol.Deshabituación al alcohol con fármacos anticraving. Su objetivo principal es retirar el consumo de alcohol de los pacientes evitando su recaída. Disulfiram a dosis iniciales de 250 mgs. /día con múltiples efectos: hepatitis y anticoagulantes.La abstinencia debe indicarse como mínimo 4 semanas a todos los pacientes para conseguir una mayor deshabituación.Se indica ingreso hospitalario en casos graves por delirium tremens, coma, intoxicación de varios órganos con fallos de funcionamiento importantes. También en alcohólicos con riesgos suicidas y grandes psicópatas. Es eficaz la terapia grupal de varios alcohólicos en centros sanitarios acreditados supervisada por un médico y psicólogo.
  • Seguimiento periódico del paciente por su médico a nivel ambulatorio.
  • Fluoxetina que ayuda también con efectos antidepresivos.
  • Se conocen 2 fármacos el acamprosato que ha demostrado tener un efecto independiente en las dosis de los alcohólicos. Se administran 6 comprimidos o (2-2-2) durante 6 a 12 meses.
  • Se aconseja el clormetiazol, fármaco seguro sedante y que calma las convulsiones.
  • La desintoxicación del alcohólico necesita una baja laboral durante una semana en reposo domiciliario con un ambiente tranquilo y una buena hidratación con agua y zumos, vitaminas del grupo B, hierro y ácido fólico.
  • BIBLIOGRAFIA:

     Alcoholismo. Causas, síntomas y tratamiento. Web consultas.

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/alcoholismo.

 

Como actuar ante el consumo de alcohol. Ministerio de Sanida y Consumo. SEMFYC. Teresa Robredo y Rodrigo Córdoba.

 

 

http://www.pnsd.msssi.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/AlcoholAtencionPrimaria.pdf

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