1- Generalidades del cáncer de piel:

DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE PIEL:

La detección del cáncer de piel es muy importante para evitar su diseminación y metástasis y para que el cáncer sea más fácil de tratar. El cáncer de piel es uno de los cánceres más comunes de nuestro país, solamente en España se detectan 5.000 casos nuevos cada año.

   En numerosas consultas de dermatología los médicos examinan los casos sospechosos de padecer cáncer de piel una vez al mes. Entre los motivos de consulta se incluyen los nevus o lunares que pueden malignizarse a melanomas. También se vigilan las úlceras de la piel que no se curan pronto, zonas rojizas abultadas y áreas blanquecinas similares a cicatrices que pueden malignizar en carcinoma basocelular. Las lesiones precancerosas propias del carcinoma de células escamosas como zonas rojizas y descamadas que pueden degenerar en costras o sangrar, bultos similares a verrugas y úlceras sangrantes que no sanan se deben observar.

  El cáncer de piel de peor pronóstico es el melanoma que es una degeneración tumoral maligna provocada por un crecimiento incontrolado de los melanocitos de la piel. Este cáncer si no se detecta de manera precoz se disemina rápidamente y metastatiza a los ganglios linfáticos, huesos, hígado o cerebro.

Detección precoz del cáncer de piel.
Imagen del melanoma

Los factores de riesgo del melanoma son:

  1. Las radiaciones ultravioleta solares y de las cabinas estéticas de bronceado. Los rayos ultravioletas dañan el ADN celular de los melanocitos de la piel provocando mutaciones de células normales a células cancerosas.

Para evitar la aparición de melanomas debemos tomar el sol con cremas protectoras de la piel (se recomienda el factor 30 o como mínimo el 20) y evitar la excesiva exposición al sol en las playas y en las piscinas durante el verano.  Tampoco es aconsejable frecuentar las cabinas estéticas de autobronceado.

  • Tener muchos lunares o nevus.

Cuanto más lunares o nevus tengamos en nuestra piel más posibilidades tenemos de contraer un melanoma.

Los lunares pueden ser lunares comunes que son tumores benignos de la piel originados por la agrupación de los melanocitos que se sitúan de cintura para arriba y son de color rosado o tostado con un diámetro inferior a 5 milímetros.

Nevus displásico que es un tumor atípico más grande y de diferente color que un lunar común. Su superficie es escamosa con bordes irregulares y sus tonos son desde el rosa al castaño oscuro.

Existe una regla denominada A, B, C, D y E para comprobar la degeneración maligna de los lunares y nevus y detectar precozmente el melanoma mediante la observación.

  1. Asimetría porque una parte del lunar o mancha de nacimiento o angioma no es igual a la otra.
  2. Bordes irregulares o borrosos.
  3. Color que no es el mismo en todos los lados, pueden tener matices de marrón, rosado o negro.
  4. Diámetro del lunar más grande de 5 milímetros a 0,5 centímetros. El lunar va aumentando progresivamente su tamaño y diámetro.
  5. Evolución: el lunar cambia de tamaño, forma o color.

Edad y sexo: En USA el riesgo es mayor en hombres mayores de 50 años y en mujeres menores de 50 años. Es uno de los cánceres más comunes en personas de 30 años de edad.

Antecedentes familiares y personales de melanomas. El 10% de las personas con melanomas tienen riesgo en la familia.

Xeroderma pigmentoso que es una enfermedad hereditaria que afecta a la capacidad de las células de la piel de reparar su daño debido al ADN.

Inmunodeficiencias como niveles insuficientes de inmunoglobulinas A, G y M, factores de complementos, niveles bajos de linfocitos T y B, baja actividad de los macrófagos y linfocitos T, SIDA, cáncer.

Malos hábitos como:

una mala alimentación pobre en vitaminas A, C y D que potencian el sistema inmune y en antioxidantes que eviten la formación del cáncer presentes en muchas frutas y verduras. Para prevenir el melanoma y cualquier cáncer se necesita consumir muchas frutas y verduras con propiedades antioxidantes.  

sedentarismo porque el ejercicio físico regula el correcto funcionamiento de nuestro sistema inmune y evita la generación de células cancerosas.

sueño insuficiente o insomnio que es un depresor de nuestro sistema inmune y por lo tanto predispone al cáncer.

– estrés: estar muy nerviosos, ansiosos o estresados reduce el correcto funcionamiento de nuestro sistema inmune y predispone al cáncer.

Estadios del melanoma:

En estos estadios no se realiza el ganglio centinela:

TX: no se ha podido determinar el grosor del ganglio centinela.

T0: no se ha podido determinar que haya melanoma o el melanoma ha regresado espontáneamente.

Tis: melanoma in situ que está confinado en la primera capa de la piel sin atravesarla.

T1: el melanoma mide 1 o menos milímetros y se divide en a o b.

T1 a. El melanoma mide menos de 0,5 milímetros y no tiene ulceración

Se realiza el ganglio centinela:

T1b- El melanoma mide menos de 0,8 milímetros y tiene ulceración.

El melanoma mide de 0,8 a 1 milimetros y no tiene ulceración.

T2: El melanoma mide más de 1 y 2 milímetros.

Si no presenta ulceración es T2a y si la presenta es T2b.

T3: el melanoma mide entre 2 y 4 milímetros.

Si no presenta ulceración es T3 a y si presenta ulceración es T3 b.

T4 : el melanoma mide más de 4 milímetros .

Si no presenta ulceración es T4a y si la presenta es T4 b.

Diagnóstico del melanoma:

Las localizaciones más frecuentes del melanoma son los miembros inferiores en las mujeres y los hombros, cuello, espalda y pecho en los hombres.

Examen continuo de la evolución de los lunares y nevus mediante autoexploración, y seguimiento en la consulta del dermatólogo

Se conocen aplicaciones móviles de detección precoz del melanoma como molexplore, skinvision  y fotoskin.

El diagnóstico definitivo es la biopsia de piel por escisión o incisión en los casos más precoces y del ganglio centinela.

En estadios avanzados del melanoma debemos buscar las metástasis mediante la resonancia magnética o TAC.

Molexplore: es una aplicación móvil que permite la posibilidad de realizar fotografías de las manchas y lunares de buena calidad bien enfocadas, iluminadas y ordenadas temporalmente y localizadas en el cuerpo.

Elabora un mapa corporal de tus manchas o lunares con buena calidad de la captura de las imágenes, enfoque e iluminación adecuadas.

Permite comparar las manchas A y B y observar la evolución.

Permite tener copias de seguridad como usuario de sus perfiles y guardarlos.

Valora el índice ultravioleta de los rayos solares.

Nos aporta una documentación completa del paciente.

En mi opinión es la aplicación más aconsejable porque valora la evolución de los lunares o nevus y porque nos da una información fiable de la cantidad de radiaciones ultravioletas recibidas.

Skinvision:

Fotografiamos la mancha o lunar, lo guardamos en el móvil y evalúa con un margen del 70% de precisión sus parámetros y su nivel de peligrosidad.

Fotoskin:

Es una aplicación móvil que mediante fotografías puede reconocer diferentes tipos de lunares o manchas cutáneas.

Biopsias: es el diagnóstico definitivo del melanoma. El médico dermatólogo extrae un trozo de piel del nevus o lunar sospechoso y lo envía al laboratorio de anatomía patológica para su estudio.

  • Raspado o el médico raspa con un bisturí las capas superiores de la piel.
  • Punción, el médico usa un cortador muy pequeño para extraer la capa más profunda de la piel.
  • Escisión, con un bisturí se extirpa todo el tumor y se observa al microscopio.
  • Incisión: solo se extrae una parte del tumor.
  • Biopsias ópticas o microscopio con focal de reflactancia.

Tratamiento del melanoma:

El melanoma que no ha invadido los ganglios centinelas tiene buen pronóstico y se puede curar en la mayoría de los casos mediante la extirpación quirúrgica.

Etapa 0 melanoma in situ, se puede curar con una amplia escisión quirúrgica de la mancha o nevus .

Etapa 1:

Si no hay afectación del ganglio centinela, el tratamiento es similar a la etapa 0.

Cuando se afecta un ganglio centinela se debe extirpar este también.

Etapas 2 y 3

Si hay varios ganglios centinelas afectados aparte de la extirpación quirúrgica de la piel y ganglios se recomiendan tratamientos de control inmunitario y de radioterapia en algunos casos.

Etapa 4: metástasis a órganos.

Se combina la cirugía con el tratamiento de control inmunitario y la quimioterapia.

Los estadios 3 y 4 tienen muy mal pronóstico.

Según la Asociación española contra el cáncer se diagnostican 160.00 casos de melanoma en todo el mundo de los cuales 81.00 son en mujeres y 79.000 en hombres.

Actualmente el 90% de las mujeres y 74% de las hombres españoles que padecen melanomas sobreviven a los 5 años de tratamiento.

Prevención del melanoma:

  1. Evitar tomar el sol durante mucho tiempo.
  2. Protegerse la piel con cremas de factor de protección de 20 a 30 y cubrirla con ropa ligera.
  3. Usar gafas de sol para proteger la vista.
  4. Evitar el uso frecuente de cabinas bronceadoras.
  5. Dieta rica en frutas y verduras antioxidantes.
  6. Práctica continua de ejercicio físico.
  7. Dormir bien y estar relajados.
  8. Vigilar las manchas y los lunares mediante dispositivos móviles o en la consulta de dermatología.
Bibliografía:

Heal tehc Spain: https://www.healthtechspain.es/las-mejores-apps-para-detectar-cancer-de-piel/

Mayo clinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/melanoma/diagnosis-treatment/drc-20374888

American Cancer society https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html

Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas.html

Aecc: https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-piel/melanoma/pronostico-supervivencia

Enlaces internos:

La prevención del cáncer :https://libroestilodevidasaludable.com/la-prevencion-del-cancer

Potencia tus defensas:https://libroestilodevidasaludable.com/potencia-tus-defensas

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